ЖЕСТКОСТЬ СЕЛЕЗЕНКИ КАК МАРКЕР РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВРВП У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Актуальность. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) остается жизнеугрожающим осложнением цирроза печени (ЦП). Бета-блокаторы являются стандартом первичной и вторичной профилактики. Однако индивидуальный ответ на терапию вариабелен, а предикторы остаточного риска кровотечения изучены недостаточно. В последние годы предложено использовать жесткость селезенки (ЖС) как маркер портальной гипертензии, но ее динамика на фоне карведилола и связь с клиническими исходами мало исследованы.

Цель. Оценить динамику жесткости печени (ЖП) и селезенки (ЖС) у пациентов с ЦП в стадии компенсации и ВРВП на фоне терапии карведилолом в течение 6 мес. наблюдения и проанализировать риск развития кровотечения.

Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование с включением 12 пациентов с ЦП и ВРВП: 6 мужчин (50%) и 6 женщин (50%), медиана возраста 59 лет [50; 70]. Все пациенты получали карведилол в стандартной дозе. Этиология ЦП: алкогольный генез – 8 пациентов (66,7%), хронический гепатит С – 2 (16,7%), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – 2 (16,7%). Класс А по Чайлд–Пью установлен у 8 пациентов (66,7%), класс В – у 4 (33,3%). ВРВП 1 степени диагностированы у 4 пациентов (33,3%), 2 степени – у 8 (66,7%). Обследование проводилось исходно, через 3 и 6 мес. Оценивались ЖП методом транзиентной эластографии (кПа), ЖС – ультразвуковой эластографией (кПа), уровень тромбоцитов (PLT, ×10⁹/л).

Результаты. В общей группе (n=12...

Алаеддин Т., Тарасова О.И.