ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩАЯ АРИТМИЯ НА ФОНЕ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ РЕЖИМА FOLFOX 6: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Аннотация. Неоадъювантная химиотерапия (ХТ) занимает ключевое место в лечении распространенного рака прямой кишки. Среди факторов, провоцирующих аритмии на фоне ХТ, значимое место занимают электролитные нарушения – гипокалиемия гипокальциемия, которые вызывают удлинение интервала QT, что увеличивает вероятность возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма.

Цель. Продемонстрировать клинический случай развития жизнеугрожающей аритмии на фоне проведения неоадъювантной ХТпо схеме FOLFOX-6.

Описание клинического случая. Пациентка 57 лет с диагнозом «рак нижне-средне-верхнеампулярного отдела прямой кишки, St. III С (cT4bN2M0), клиническая группа II», получавшая неоадъювантную ХТ FOLFOX-6. В рамках обследования выполнены общий анализ крови (гемоглобин 114 г/л , эритроциты 4,1×10¹²/л , лейкоциты 5,1×10⁹/л, тромбоциты 186×10⁹/л) , биохимический анализ крови (сахар крови 5 ммоль/л , креатинин 56,6 ммоль/л , мочевина 3,1 ммоль/л , билирубин 7,6 ммоль/л, общий белок 67,1 г/л, калий 3,7 ммоль/л, кальций 2,3 ммоль/л ), ЭКГ (синусовый водитель ритма, нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС 63 уд./мин. QT 426 мс (кор.435 мс)), холтеровское мониторирование ЭКГ (частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия 6,5% от суточных сокращений), эхокардиография (уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов.

Камеры сердца не расширены. Систолическая функция левого желудочка не снижена). На фоне проведения инфузии фторурацила (в рамках схемы FOLFOX-6) у пациентки раз...

Хардикова Е.М., Лысоволенко Н.Л., Мещерина Н.С., Степченко М.А.