КЛИНИЧЕСКАЯ ИНЕРЦИЯ – ПРЯМАЯ ДОРОГА МИМО ОЧЕВИДНОГО ДИАГНОЗА

Введение. Язвенная болезнь (ЯБ) – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, осложняющееся кровотечением, пенетрацией, перфорацией, пилоростенозом и малигнизацией. Несмотря на тенденцию к снижению общего числа госпитализаций, в последние годы растет количество госпитализаций, связанных с осложнениями.

Описание случая. Пациент, 40 лет, 23.06.2025 обратился в Больницу Центросоюза РФ с жалобами на тяжесть в животе, отрыжку тухлым, приступы слабости после приема пищи, похудение на 30 кг за 3–4 мес. Анамнез: в 2010 г. отмечал эпизоды диспепсии и болей в эпигастрии, прошел курс терапии (препараты не помнит) с положительным эффектом.

Рецидив болей с 2021 г., принимал антациды. По данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) от 2023 г. – две язвы с деформацией и значительным сужением просвета двенадцатиперстной кишки (ДПК). В октябре 2024 г. экстренно госпитализирован с диагнозом «острое повреждение почек на фоне тонического приступа», что ретроспективно можно оценить как эпизод обострения ЯБ с явлениями бульбита, приведшими к преходящей непроходимости ДПК с электролитными нарушениями. 02–05.2025 наблюдался у врача-гастроэнтеролога со сменами схем терапии без очевидного эффекта. Осмотр: картина декомпенсированного пилоростеноза. В крови антитела IgG к H.pylori. ЭГДС – изменения, подозрительные на злокачественное новообразование пилородуоденальной зоны. На следующие сутки состояние ухудшилось из-за желудочного кровотечения. Проведена гемостатическая и инфузионная те...

Крижановский К.А.