Терапия №2 (приложение) / 2026
КЛИНИЧЕСКАЯ ИНЕРЦИЯ – ПРЯМАЯ ДОРОГА МИМО ОЧЕВИДНОГО ДИАГНОЗА
ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
Введение. Язвенная болезнь – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, осложняющееся желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК), пенетрацией, перфорацией, пилоростенозом и трансформацией в злокачественное новообразование (ЗНО). Обязательным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Несмотря на тенденцию к снижению общего числа госпитализаций, в последние годы растет количество госпитализаций, связанных с осложнениями.
Описание случая. Пациент, 40 лет, в июне 2025 г. обратился в Больницу Центросоюза РФ с жалобами на тяжесть в животе, отрыжку тухлым, похудение на 30 кг за 3–4 мес.
Анамнез: 2010 г. – эпизоды болей в эпигастрии, прошел терапию с положительным эффектом.
Рецидив болей с 2021 г., принимал антациды. По данным ЭГДС от 2023 г.: две язвы
с деформацией и значительным сужением просвета ДПК. В октябре 2024 г. экстренно госпитализирован, диагноз «острое повреждение почек на фоне тонического приступа».
В феврале–мае 2025 г. наблюдался у гастроэнтеролога со сменами схем терапии без эффекта. Осмотр: признаки декомпенсированного пилоростеноза. В крови IgG к H.pylori. ЭГДС – изменения, подозрительные на ЗНО. Вскоре состояние ухудшилось: развилось ЖКК. Проведена интенсивная терапия, после перевода в другое лечебное учреждение состоялся рецидив ЖКК с клиникой острого живота. Интраоперационно – перфорация, выполнена резекция желудка.
Заключение. По результатам гистологического исследования биоптата и опера...
