КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АСПЕРГИЛЛЕЗА ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТКИ СО СМЕШАННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Введение. Терапия иммунодепрессантами при системной красной волчанке (СКВ)

и системном склерозе (ССк) может сопровождаться присоединением микозов. Представлено клиническое наблюдение пациентки 37 лет, которая с 2021 г. страдает смешанным заболеванием соединительной ткани (СЗСТ): СКВ, рецидивирующе-ремитирующее течение, активность высокая (SLEDAI-24, SLISS-3) с поражением кожи (язвенно-некротическое поражение кистей, фотосенсибилизация), суставов (артриты голеностопных суставов), серозит (перикардит). Поражение нервной системы (аксональная нейропатия малоберцовых нервов, сенсомоторная демиелинизирующая полинейропатия верхних конечностей 2 степени).

ССк, лимитированная форма, подострое течение, умеренная активность. Проксимальная склеродермия стоп, дигитальные рубчики. Феномен Рейно.

Описание случая. Больная К. поступила в пульмонологическое отделение 1 РКБ с жалобами на выраженную общую слабость, субфебрилитет по вечерам в течении месяца, одышку, кашель с бурой мокротой, отеки голеней. Получает по поводу СЗСТ метилпреднизолон

25 мг/сутки, гидроксихлорохин 200 мг/сут. Проведенная антибактериальная терапия –

без эффекта. СКТ органов грудной клетки выявила полостное образование (5 см) в верхней доле левого легкого. В бронхоальвеолярном лаваже обнаружен антиген Aspergillus (GalMAg – 6,8). Пациентке назначен вориконазол. При СКТ грудной клетки через 1 месяц – положительная динамика. Больная выписана на амбулаторный этап лечения с диагнозом: Хронический аспергиллез вер...

Шкляев А.Е., Шкляева Д.А., Малахова И.Г.