КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ: ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Введение. Болезнь Стилла у взрослых (БСВ) – редкое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой: лихорадка более 39 °С, артралгии/артрит и макулопапулезная сыпь. Многообразие клинических «масок» нередко приводят к длительному диагностическому поиску. Диагностические критерии Yamaguchi (1992) чувствительны, но требуют исключения других причин.

Описание случая. Пациентка С., 30 лет, поступила в стационар 25.06.2026 с жалобами на лихорадку до 39,4 °С с ознобом и потливостью; боли в лучезапястных (ЛЗС), коленных суставах, кистях, скованность до 1 ч; боль в горле; сыпь на туловище и конечностях.

Считает себя больной с декабря 2025 г. с появления сыпи. В январе 2026 г. – артралгии коленных, локтевых и ЛЗС. Исключены ВИЧ, гепатиты, сифилис, паразитозы; РФ, АЦЦП, АНФ отрицательные. СРБ (96,4 мг/л), ферритин (550 мкг/л), Hb 106 г/л, нейтрофильный лейкоцитоз (до 12,7×10⁹/л), IgE 1274 МЕ/мл. Выявлены HLA–B27 и ИЛ–18 >1000 пг/мл. УЗИ: синовит ЛЗС, лимфаденопатия подчелюстная, подмышечная справа. Данных за лимфопролиферативный процесс нет. Госпитализирована (март, май) с диагнозами «крапивница», «недифференцированный артрит». Назначен метотрексат, который пациентка не принимала. С июня распространение сыпи, усиление боли суставах, лихорадка.

Анамнез: хронические заболевания отрицает. Аллергоанамнез: не отягощен. Наследственность: у дяди РА.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Сыпь пятнистая, розово-красная с четк...

Колосова Е.В., Бутакова К.Д., Летаева М.В.