Терапия №1 (приложение) / 2026
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА, ВЫЯВЛЕННЫХ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
1 ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 1», г. Тюмень, Россия
2 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия
Аннотация. Электрокардиография – диагностическая методика, используемая в работе стационара ежедневно. При этом иногда возникают необычные ситуации, требующие расширения привычных границ дифференциальной диагностики.
Цель. Демонстрация изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) при спонтанном пневмотораксе, имитирующих очаговые изменения миокарда.
Описание случая. Больная С., 77 лет, находилась на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом «внебольничная пневмония». При анализе плановой ЭКГ были выявлены признаки очаговых изменений миокарда переднеперегородочно-верхушечной области левого желудочка: комплексы по типу QS V1–V3, резкое снижение амплитуды зубца r V4, при этом отсутствовала значимая динамика сегмента ST в сравнении с ЭКГ, зарегистрированной двумя днями ранее. Уровень тропонина I (554 нг/л) превышал нормативные значения, однако отмечалось его снижение с 1339 нг/л (что было расценено
как повреждение миокарда в рамках полиорганной недостаточности) в течение трех предшествующих дней при отсутствии патологических изменений ЭКГ и ЭхоКГ.
В то же время клинически отмечалось улучшение состояния пациентки: уменьшение потребности в респираторной и вазопрессорной поддержке, гемодинамика и уровень сознания оставались стабильными. При проведении ЭхоКГ зон нарушения локальной сократимости миокарда выявлено не было, глобальная систолическая функция левого желудочка оставалась в пределах нормы, было принято решение осмотреть плевральные полости с целью поиска во...
