Терапия №1 (приложение) / 2026
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО «СУПЕРШТОРМА»
1 ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Киров, Россия
2 Кировское областное государственное клиническое бюджетное учреждение здравоохранения «Центр кардиологии и неврологии», г. Киров, Россия
Аннотация. Электрический шторм – наличие рецидивирующих (>3 эпизодов/24 часа) ЖТ/ФЖ, требующих терапии ИКД или ЭИТ. Возникновение этого осложнения повышает риск декомпенсации СН, риск смерти. Разряды ИКД крайне болезненны, часто вызывают выраженный страх, панику.
Описание клинического случая. Представляем клинический случай электрического шторма, который сопровождался большим количеством электротерапии ИКД. Пациент Б., 65 лет, госпитализирован в реанимационное отделение в тяжелом состоянии.
При поступлении жалобы на многократное срабатывание ИКД, на этом фоне боль в грудной клетке, рецидивирующее пресинкопе. На этапе СМП на ЭКГ ЖТ 150/мин. Начата терапия амиодароном в/в, ЖТ не рецидивировало. В анамнезе у пациента перенесенный инфаркт миокарда, ранее он неоднократно госпитализировался в стационар с рецидивирующей ЖТ, часто связанной с приемом алкоголя. С целью профилактики назначался амиодарон, принимал нерегулярно. В связи с рецидивирующей ЖТ, а также с учетом ФВ 29%, ПБЛНПГ с QRS более 150 мс, ХСН 3 ф.кл. на фоне максимально переносимой медикаментозной терапии за 13 дней до поступления был имплантирован СРТ-D. Неделю назад отметил 3 срабатывания ИКД. Накануне поступления эпизод употребления алкоголя.
При тестировании устройства выявлено, что с момента имплантации зафиксировано 182 эпизода ЖТ/ФЖ, купированные электротерапией (всего 185 разрядов 35 Дж, в том числе 182 в день поступления), что привело к критическому истощению разряда батареи (менее двух недель с момента...
