КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ: ЦЕЛИАКИЯ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ C У ПАЦИЕНТКИ С МАЛЬАБСОРБЦИЕЙ

Введение. Глютеновая энтеропатия (целиакия) – системное аутоиммунное заболевание, которое может длительно маскироваться под синдромы мальабсорбции. В ряде случаев она сочетается с хроническим гепатитом С (ХГС), что создает дополнительные диагностические трудности, так как симптомы анемии и астенизации могут ошибочно приписываться вирусному поражению печени.

Описание случая. Пациентка Л., 1962 г.р., госпитализирована в стационар для углубленного обследования. Из анамнеза: более 10 лет назад при скрининге случайно выявлены антитела к вирусу гепатита С, без активности ферментов, противовирусная терапия не проводилось. Более 10 лет, пациентка страдала хронической железодефицитной анемией, которая длительное время оставалась неясной этиологии.

В стационаре проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Вирусологически подтвержден ХГС, но биохимическая активность была минимальной (АЛТ до 39 Ед./л, АСТ до 69 Ед./л). Более значимыми были изменения, которые указывали на выраженный синдром мальабсорбции: гемоглобин – 89 г/л, гипопротеинемия (общий белок – 64–68 г/л, альбумин – до 32 г/л), гипокальциемия (1,94 ммоль/л), выраженная гипосидеремия (железо – 3,6 мкмоль/л). Ключевой находкой стала диагностика глютеновой энтеропатии: обнаружены высокие титры антител к тканевой трансглутаминазе класса IgG (43,2 Ед./л) и IgA (1345,5 Ед./л). Видеокапсульная эндоскопия выявила диффузную атрофию ворсин тощей кишки, слизистую по типу «щупалец осьминога», множественные поверхностны...

Кухарева Е.И., Журавлева А.С., Аксенова М.С.