КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ОБСТРУКТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И ВАЗОМОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Введение. Ведение пациентов с сочетанием атеросклероза коронарных артерий и вазоспастической стенокардии нередко сопряжено с определенными трудностями. Представлен клинический случай успешного лечения пациента с вазомоторными расстройствами, провоцируемыми нестабильной атеросклеротической бляшкой.

Описание случая. Пациент, 64 лет, жалобы на жжение за грудиной до 15 мин. как при физической нагрузке различной продолжительности и интенсивности, так и в покое, чаще утром часы и на холоде, хорошо купируются нитратами. Впервые жалобы появились около 6 мес. назад. Суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ ЭКГ) синусовый ритм, мономорфная правожелудочковая желудочковая тахикардия (ЖТ) с ЧСС от 176 до 182 в минуту, всего 2 эпизода за сутки; полиморфная правожелудочковая ЖТ с ЧСС 113 в минуту, 1 эпизод за сутки, эпизоды (25) элевации ST в отведениях V2–V5 (в покое, при нагрузке, в ночные и предутренние часы). Терапия: ацетилсалициловая кислота, лерканидипин, розувастатин, бисопролол. В течение последних двух недель до госпитализации отмечает учащение приступов, особенно при выходе на улицу, утром в день госпитализации при выходе на холод-ангинозный приступ в течение пяти минут, был госпитализирован с диагнозом ИБС: ОКСбпST. Данных за инфаркт миокарда не получено. Коронароангиография (КАГ): переднемежжелудочковая артерия (ПМЖА) стеноз 70% в ср/3, огибающая артерия (ОА) субокклюзия дистальной 1/3, остальные артерии без значимых изменений. Одномоментно выполнено стентирование ОВ с ...

Леонова И.А., Захарова О.В., Болдуева С.А.