Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕОНАТАЛЬНОГО ТРОМБОЗА
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация. Неонатальные тромбозы являются значимой причиной заболеваемости и смертности, особенно у недоношенных детей, находящихся в отделении интенсивной терапии. Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) сопровождается множественным тромбообразованием и геморрагическими осложнениями. Изучение нарушений гемостаза и факторов риска у недоношенных новорожденных важно для своевременной диагностики и выбора терапии.
Цель. Анализ диагностических и лечебных мероприятий у пациента с неонатальным тромбозом, осложненным катастрофической формой АФС.
Описание случая. Проведен анализ клинического случая АФС у недоношенного новорожденного с внутриутробными венозными тромбозами. Выполнены рентгенография, УЗИ, оценка гемодинамики и лабораторных показателей, исследование ADAMTS-13/vWF. Определялись антитела к β2-гликопротеину I (Ат-β2-ГП1), исследованы мутации генов PAI-1 и протромбина.
Ребенок родился 21.08.2024 на сроке 30 недель 2 дня, масса 1250 г, рост 44 см, оценка по Апгар 6/7 баллов. УЗИ выявило внутриутробно сформированные тромбозы правой почечной и нижней полой вен. Начата терапия нефракционированным гепарином 25 Ед/кг/ч. 10.09.2024 диагностирован АФС: Ат-β2-ГП1 IgM — 23,70 Ед/мл, IgG — в пределах нормы. Выявлены гетерозиготные мутации PAI-1 и протромбина; в сочетании с АФС состояние расценено как сочетанная тромбофилия. Нефракционированный гепарин заменен на низкомолекулярный 150 Ед/кг каждые 12 ч под контролем анти-Ха-активности. Размер тромба в нижней пол...
