КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМЫ НАДПОЧЕЧНИКА, ДЕБЮТИРОВАВШЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВ

Введение. Альдостерон-продуцирующие опухоли надпочечников – одна из установленных причин вторичной артериальной гипертензии и тяжелых электролитных нарушений.

Клиническая картина гиперальдостеронизма может включать выраженную гипокалиемию, нарушения сердечного ритма и дисметаболическую кардиомиопатию. Гипокалиемия,

до недавнего времени считавшаяся одним из патогномоничных симптомов ПГА, выявляется лишь у 9–37% больных. Диагностика данных опухолей представляет трудности: требуется подтверждение наличия объемного образования по данным инструментальной диагностики, а также лабораторного подтверждения его гормональной активности.

Описание случая. Приводим клиническое наблюдение пациентки Я., 54 лет.

При поступлении жалобы на выраженную общую слабость. Ночью потеряла сознание, вызвала скорую помощь, в стационаре трижды отмечались эпизоды фибрилляции желудочков с успешной дефибрилляцией. Калий при поступлении – 0,9 ммоль/л, альдостерон крови – 381,5 пг/мл. На электрокардиограмме синусовая брадикардия с ЧСС 51 в минуту.

Компьютерная томография: правый надпочечник обычной формы и размеров, из латеральной ножки левого надпочечника исходит объемное образование размером до 26 × 21 × 32 мм округлой формы с четкими ровными контурами, однородной структуры Проведено лечение: калия аспарагинат в/в капельно. Пациентке проведена эндоскопическая адреналэктомия.

Гистологическое заключение: смешанно-клеточная аденома надпочечника. Клинический диагноз: основной. Аденома левого надпоч...

Рыбас А.В., Афанасьева Е.Н., Павлова И.Б., Рыбас В.А.