КЛИНИКО-БИОМАРКЕРНЫЕ ФЕНОТИПЫ КАРДИОРЕНОГЕПАТОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Актуальность. Формирование кардиореногепатометаболического синдрома (КРГМС)

у молодых женщин требует новых подходов к стратификации риска. Традиционные маркеры инсулинорезистентности (ИР) не всегда отражают ранние патологические сдвиги, что диктует необходимость поиска интегративных биомаркерных фенотипов.

Цель. На основании комплексного анализа клинико-анамнестических данных, лабораторных и генетических маркеров показателей выделить фенотипы кардиореногепатометаболического синдрома.

Материал и методы. Обследовано 127 женщин 18–44 лет. Оценены антропометрия, липидный и глюкозный профили, адипокины (лептин, адипонектин), цитокины, маркеры гемостаза (PAI-1) и полиморфизмы генов РААС. Для выделения клинически однородных фенотипов применены алгоритмы неконтролируемого машинного обучения (K–means, метод Уорда, GMM).

Результаты. Консенсус трех алгоритмов выделил два устойчивых кластера. Кластер

0 («низкий риск», 52%) – женщины 30,3±7,3 года с нормальным ИМТ (21,6) и АД. Кластер

1 («высокий риск», 48%) – пациентки 38,4±6,3 года с ожирением (ИМТ 31,2), АГ и атерогенной дислипидемией. Ключевым дифференциальным признаком стала дисфункция жировой ткани: уровень лептина в кластере 1 был в 3 раза выше (57,2 vs 18,4 нг/мл, Cohens d=1,70), а индекс лептин/адипонектин составил 4,26 vs 1,75. Отмечена активация протромботического звена (PAI–1 431,8 нг/мл) и субклиническое воспаление (СРБ 3,86 мг/л). При этом HOMA–IR

и инсулинемия не показали значимо...

Чулков В.С., Вереина Н.К.