Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
КЛИНИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НЕДОСТАТОЧНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая ревматологическая больница № 25» имени В.А. Насоновой, Россия
Актуальность. Контролируемая отмена глюкокортикоидов (ГК) при ревматоидном артрите (РА) сопряжена с риском недостаточного восстановления кортизола и развития вторичной надпочечниковой недостаточности. Клиническая картина при этом малоспецифична, а факторы, ограничивающие функциональный резерв надпочечников при снижении дозы ГК, изучены недостаточно, что затрудняет раннее выделение пациентов, нуждающихся в более медленном темпе отмены терапии.
Цель. Выявить клинико-демографические факторы, ассоциированные с недостаточным приростом уровня кортизола на фоне контролируемого снижения дозы глюкокортикоидов у пациентов с ревматоидным артритом.
Материал и методы. У 129 пациентов с РА и низкой степенью активности по индексу DAS28 ≤3,2, получавших ГК, проводилось поэтапное снижение дозы перорального преднизолона под контролем клинического состояния и стероидного профиля методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с повторной оценкой через 4 мес. и заключительным обследованием к 7-му месяцу наблюдения. Анализировалась связь динамики уровня кортизола с клинико-демографическими и серологическими характеристиками пациентов.
Результаты. Недостаточное увеличение уровня кортизола на фоне снижения дозы ГК статистически значимо ассоциировалось с наличием артериальной гипертензии (p=0,010), АЦЦП-позитивностью (p=0,018), более старшим возрастом пациентов (p=0,024) и клинической стадией заболевания (p=0,030). Указанные факторы отражают совокупность возрастных, метабо...
