Клинико-эпидемио­логические особенности постковидного синдрома и психоэмоциональные последствия COVID-19 в профессиональных группах

Пандемия COVID-19 оказала выраженное влияние на здоровье работников профессиональных коллективов, особенно медицинских. Высокая заболеваемость, повторные эпизоды инфекции, а также распространенность постковидного синдрома (ПКС) и психоэмоциональных нарушений обусловливают необходимость изучения их роли в снижении трудоспособности и формировании факторов риска. Цель исследования. Сравнительный анализ заболеваемости COVID-19, особенностей течения, структуры ПКС и психоэмоциональных нарушений среди медицинских и немедицинских работников, а также выявление факторов риска, ассоциированных с развитием ПКС и снижением трудоспособности. Материалы и методы. В рамках одномоментного описательного исследования проведено анонимное онлайн-анкетирование 804 сотрудников сети «РЖД-Медицина» (524 медицинских и 280 немедицинских работников) в январе–марте 2025 г. Оценены распространенность, тяжесть течения COVID-19, структура острых и постковидных симптомов, психоэмоциональный статус и восстановление трудоспособности. Статистический анализ выполнен с использованием критерия χ² Пирсона и коэффициента корреляции Спирмена. Результаты. Переболели COVID-19 617 (76,7%) чел. без значимых различий между медицинскими (77,3%) и немедицинскими (75,7%) работниками (p = 0,73). Острые симптомы (лихорадка > 38 °C, потеря обоняния/вкуса, астения) значимо чаще регистрировали у медработников (p < 0,05). В постковидном периоде хроническая усталость встречалась у 67,6% респондентов, достоверно чаще среди медицинского персонала (73,8% против 55,7%; p < 0,001). «Усталость от взаимодействия с людьми» отмечали соответственно 45,8 и 29,3% опрошенных (p < 0,001). Факторами риска ПКС стали возраст ≥ 50 лет (ρ = 0,22; p < 0,001) и повторные эпизоды инфекции (ρ = 0,11; p = 0,007). Заключение. Медицинские работники чаще сталкивались с более выраженной симптоматикой COVID- 19 в остром и постковидном периоде, что отражает их профессиональную уязвимость. Наибольшему риску подвержены лица старше 50 лет с повторными эпизодами заболеваний COVID-19 и выраженными психоэмоциональными нарушениями. Необходима разработка комплексных программ профилактики и реабилитации.

Пандемия COVID-19 стала крупнейшим вызовом для всего мира, включая систему здравоохранения, а ее отдаленные последствия в течение последних лет постепенно сформировали новую клиническую и социальную проблему – постковидный синдром (ПКС). По определению Всемирной организации здравоохранения, пост-COVID-состояние рассматривается как продолжение уже существующих либо появление новых симптомов, возникающих спустя ≥3 мес. после перенесенной острой инфекции SARS-CoV-2. При этом важно подчеркнуть, что подобные проявления сохраняются не менее 2 мес. и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом1. Клинический спектр проявлений ПКС затрагивает практически все органы и системы и включает кардиореспираторные, неврологические и эндокринные симптомы, а также когнитивные и аффективные расстройства1,2. Именно комплексность и системность проявлений делают ПКС междисциплинарной проблемой, требующей участия специалистов различных профилей. Представляется актуальным дальнейшее изучение его эпидемиологических характеристик, особенно в профессиональных группах.

В клинических рекомендациях Минздрава России подчеркивается мультифакторная природа постковидных симптомов, необходимость стратификации риска и длительного диспансерного наблюдения пациентов после перенесенной инфекции3. Уточняются диагностические подходы к оценке астенического, кардиореспираторного и нейрокогнитивного компонентов ПКС и подчеркивается влияние фоновой коморбидности на манифестацию симптомов3. Все это формирует концепцию для проведения исследований как в общей популяции, так и в отдельных профессиональных группах, нацеленных на изучение распространенности ПКС, выявление факторов риска и оценку его вклада в ограничение трудоспособности населения.

Длительный COVID в международной литературе описывается как часто изнурительное заболевание, которое встречается как минимум у 10% пациентов, перенесших тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2. По оценкам, более 65 млн чел. по всему миру уже страдают от постковидных проявлений, и число таких случаев продолжает расти [1].

По данным международных и российских обзоров, наиболее частыми симптомами ПКС являются хроническая усталость, утомляемость, когнитивные нарушения («затуманенность сознания», снижение внимания и памяти), тревожно-депрессивные состояния, миалгии, одышка, а также выраженные нарушения сна2 [2–4]. При этом установлено, что частота и структура симптомов могут существенно варьировать в зависимости от целого ряда факторов: тяжести первичной инфекции, пола и возраста пациента, условий профессиональной деятельности, а также влияния психосоциальных детерминант2 [2]. В когортах трудоспособного населения это напрямую отражается на производительности труда и длительности временной нетрудоспособности, что фиксируется как в клинических, так и в социально-гигиенических исследованиях [3, 4].

Отдельное внимание уделяется психоэмоциональным последствиям. Исследования показывают, что у части пациентов сохраняются депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и психосоматические нарушения не только в течение первых недель после болезни, но и на протяжении более 6 мес. после выздоровления [5]. Более того, установлено, что даже у молодых людей без сопутствующих хронических заболеваний, перенесших COVID-19 в легкой или малосимптомной форме, возможно развитие выраженного дистресса, тревожных состояний и соматических нарушений [6].

Не менее важным направлением остается эпидемиологический анализ очагов COVID-19, а также изучение условий формирования «локальных точек» постоянной циркуляции вируса. Подчеркивается, что именно исследование особенностей развития таких локальных кластеров имеет принципиальное значение для понимания долгосрочной динамики эпидемического процесса и выработки эффективных мер профилактики, включая комплекс мероприятий, направленных на минимизацию отдаленных последствий [7].

Особую уязвимость в период пандемии продемонстрировали медицинские работники. Ряд отечественных исследований убедительно показал высокую долю перенесенного COVID-19 среди персонала медицинских организаций. Наибольшую нагрузку испытывали специалисты, работавшие в «красных» и «желтых» зонах, нередко в условиях чрезмерно длительных смен. Все это сопровождалось серьезными психоэмоциональными последствиями, среди которых стресс, эмоциональное выгорание и тревожно-депрессивные проявления [8–10]. Установлено, что около трети медицинских работников испытали нарушения психического здоровья в период пандемии, включая тревожность и депрессивные состояния [11]. Эти факторы ассоциируются с увеличением риска персистенции симптомов и снижением субъективной работоспособности после болезни.

Наряду с медицинскими работниками, значимые постковидные и психоэмоциональные последствия регистрируются ...

Абалаева А.К., Акимкин В.Г., Стрижаков Л.А., Бухтияров И.В., Костенко Н.А.