Терапия №2 (приложение) / 2026
КОГДА СОСУДИСТЫЙ ВОЗРАСТ СТАРШЕ ПАСПОРТНОГО: РАННИЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, г. Москва, Россия
Введение. Представление клинического случая раннего развития атеросклероза у пациентки с резистентной артериальной гипертензией (АГ): выявление ключевых факторов риска
в развитии атеротромботических событий и демонстрация ценности расширенного диагностического поиска для своевременной стратификации сердечно-сосудистого риска. Описание случая. Пациентка, 42 лет, ИМТ 37. С 15 лет – АГ до 170–180/110 мм рт. ст., резистентная к терапии.
Гинекологический анамнез отягощен: в 21 год – замершая внематочная беременность, тубэктомия, клиническая смерть (6 мин.) с полным восстановлением; далее – 3 беременности с преэклампсией, роды 3, самопроизвольный аборт. С 2023 г. – ОНМК (ВББ, правая СМА)
с регрессом дефицита; с 2024 г. – стенокардия напряжения. В 2026 г. по КАГ – субтотальный стеноз ВТК, выполнены БАП и стентирование.
Обследование: мультифокальный атеросклероз БЦА (до 40%), ИММЛЖ 129 г/м². Лабораторно: повышение Hb/гематокрит, гипокалиемия, гиперурикемия, повышение NT-proBNP, нарушение толерантности к глюкозе. Вторичная АГ исключена. Отмечен ранний генерализованный атеросклероз. Выявлены ЛП(а) (130 нмоль/л) и антикардиолипиновые антитела – верифицирован АФС, являющийся одним из ключевых факторов ускоренного атерогенеза.
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует мультифакториальный механизм ускоренного атерогенеза. Помимо классических факторов риска (ожирение, нарушение углеводного обмена, артериальная гипертензия), существенную роль в р...
