КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ГИПЕРАММОНИЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Актуальность. Гипераммониемия (ГАМ) традиционно рассматривается в контексте печеночной энцефалопатии, однако ее значение как фактора системной токсичности недостаточно изучено. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) ГАМ может быть связана с нарушением тканевого метаболизма, венозным застоем, снижением перфузии органов и полиорганной дисфункцией. При этом частота ГАМ и ее клиническое значение у пациентов с декомпенсацией ХСН остаются недостаточно изученными.

Цель. Изучить частоту встречаемости ГАМ у пациентов с ХСН и оценить ее взаимосвязь с когнитивными нарушениями (КН).

Материал и методы. В исследование включены 132 пациента: 48 (36,4%) женщин и 84 (63,6%) мужчин, старше 18 лет, госпитализированные по поводу декомпенсации ХСН. Медиана возраста составила 72 [65–81] года. Уровень аммония определяли с помощью анализатора PocketChem BA PA–4140 с принадлежностями ARKRAY Fac–tory Inc.

Уровень аммония в капиллярной крови 60–100 мкмоль/л, расценивали как легкую степень ГАМ, среднюю –100 до 200 мкмоль/л, более 200 мкмоль/л – тяжелую ГАМ. Для оценки КН использовалась шкала оценки психического статуса Mini–Mental State Examination (MMSE). Артериальная гипертензия была выявлена у 122 (92,4%) пациентов, фибрилляция/трепетание предсердий – у 93 (70,5%), ишемическая болезнь сердца – у 58 (43,9%).

Результаты. Острое нарушение мозгового кровообращения встречалось в анамнезе – у 37 (28,0%). Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤40% выявлена у 65 (49...

Алиева Л.Х., Резник Е.В.