Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ЛИМФОМАТОИДНЫЙ ПАПУЛЕЗ ПОД МАСКОЙ ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ: ПЯТИЛЕТНИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПУТЬ
ФГБУ НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского Минобороны России, г. Красногорск, Россия
Введение. Лимфоматоидный папулез (ЛиП) – первичное кожное CD30-позитивное Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание, способное имитировать воспалительные и аутоиммунные дерматозы. Представлен случай пятилетней диагностической задержки: пациент длительно лечился по поводу дискоидной красной волчанки, а диагноз ЛиП был установлен после повторной биопсии и ИГХ.
Описание случая. Мужчина, 32 года. Заболевание дебютировало в 2021 г. высыпаниями в височных областях, расцененными как акне; местные ретиноиды давали временный эффект. Весной 2025 г. возникло резкое обострение с распространением на лицо, бедра, ягодицы, туловище и голени. Элемент эволюционировал от светлого пятна к эритематозной, затем бордово-фиолетовой папуле с мокнутием, эрозированием/изъязвлением и коркой.
Мелкие элементы зудели, крупные были болезненными; после разрешения сохранялись рубцы и длительная гиперпигментация. Системных симптомов, язв слизистых, артритов и лимфаденопатии не было; АНФ и анти-ДНК отрицательные. Ранее пациенту был установлен диагноз «дискоидная красная волчанка». В 2025–2026 гг. он получал гидроксихлорохин, многократные системные ГКС, топические ГКС, пимекролимус, метотрексат 15–22,5 мг/нед., антибиотики и изотретиноин до 60 мг/сут. Стойкого эффекта не достигнуто; терапия была ретроспективно неадекватна истинной нозологии и сопровождалась полипрагмазией. Первая биопсия язвенного элемента 24.06.2026 выявила неспецифический язвенный дефект с некрозом, грануляционной тканью и полиморфноклеточ...
