ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАДИОИНДУЦИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ МЕЛКИХ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

 

Введение. Радиоиндуцированное поражение мелких сосудов (РПМС) объединяет два вида осложнений лучевой терапии (ЛТ): радиоиндуцированные кавернозные мальформации

и петехиальные кровоизлияния. Последние морфологически проявляются фокальным отложением гемосидерина. Данные литературы свидетельствуют о возникновении кавернозных мальформации у пациентов после лучевой терапии по поводу опухолей головного мозга (ГМ). Описание случая. Цель. Продемонстрировать развитие РПМС головного мозга после лучевой терапии и показать значение выбора технологии МРТ для их выявления.

Материалы и методы. Пациент О., 13 лет, с апреля 2004 г. предъявлял жалобы на жажду, двоение в глазах, сходящееся косоглазие, сонливость, головные боли и рвоту. На МРТ

ГМ обнаружена опухоль пинеальной области, сопровождающаяся гидроцефалией. Выполнены удаление опухоли, устранение гидроцефалии, но сформировалась гематома в области

• желудочка. Проведены 4 цикла полихимиотерапии (ПХТ) и ЛТ. В 2006 г. признаков рецидива опухоли и метастазирования при МРТ не обнаруживалось. С апреля 2006 г. состояние ребенка ухудшилось: нарастала слабость, появилась атаксия. При контрастной МРТ ГМ при отсутствии рецидива роста в пинеальной области обнаружены метастазы. Выполнены 4 цикла ПХТ. Пациент с 2007 по 2014 г. ежегодно проходил МРТ ГМ и шейного отдела позвоночника, определялись постоперационные изменения, признаки пострадиационной лейкоэнцефалопатии, последствия шунтирующей операции и участки отложения гемосидерина в обла...

Пышкина Ю.С., Суровцев Е.Н.