Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
МАКРОФОРМЫ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА КАК ПРИЧИНА ГИПЕРДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, г. Пермь, Россия
Актуальность. Одной из проблем гипердиагностики гипотиреоза является переоценка
и результатов лабораторных исследований. В частности, одной из причин неправильной оценки анализов являются макроформы гормонов, которые, не проявляя биологической активности завышают результаты теста. Выявление при скрининговых обследованиях пациентов чрезмерно повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к гипердиагностике гипотиреоза.
Цель. Целью работы было определить ошибки в диагностике гипотиреоза у пациентов с макроформой ТТГ.
Материал и методы. Оценка уровней ТТГ и гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) с использованием общепринятых методик.
Результаты. Под нашим наблюдением находились 6 пациентов с выявленным при амбулаторном скрининге уровне ТТГ от 98,5 до 213 мМЕ/л. При этом у пациентов не было типичных для гипотиреоза жалоб (слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи и т.д.), а при дальнейшем исследовании уровень периферических гормонов, в частности Т4св был в пределах нормы (референтный интервал, 10,0–23,0 пмоль/л). Обращает внимание, что трем пациентам при выявлении высокого уровня ТТГ была назначена заместительная терапия левотироксином натрия, которая не повлияла существенным образом на их самочувствие и при повторном визите была отменена. Таким образом, необходимо помнить, что выявление аномально высокого уровня ТТГ требует сопоставления с клинико-анамнестическими и физикальными данными, уровнем Т4св и Т3св при нормальном уровне которых и отсутствии кли...
