МЕХАНИЗМЫ РЕЦИДИВОВ АРИТМИЙ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация. Радиочастотная аблация (РЧА) представляет основную стратегию лечения симптомных пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), рефрактерных к медикаментозной терапии. Изоляция легочных вен является основным методом катетерного лечения. Однако результаты далеки от совершенства. Около 22–33% пациентов с впервые выполненной катетерной аблацией имеют рецидивы аритмий в течение года. Общепринято считать,

что в основе рецидива ФП является реконнекция легочных вен.

Материалы и методы. Из 281 пациента в возрасте 64,50±10,48, перенесших РЧА ФП (2017–2020) в исследование включены 56 пациентов (65,96±8,86 года, 33 м.) с рецидивами аритмии, из которых ФП диагностировано у 33 и атипичное трепетание предсердий (аТП)

у 40 пациентов (у 17 как минимум 2 аритмии), с пароксизмальным 29 и непароксизмальным 27 пациентов течением аритмии, поступивших в операционную хирургии аритмий

со спонтанным устойчивым рецидивом. Всем пациентам выполнено активационное картирование многополюсными катетерами 29 и аблационным катетером 27 пациентам (Biosence Webster, CARTO 3 или Boston Scientific, Rhythmia, USA) Для верификации механизма аритмии применяли картирование в 4 равных по длительности циклах устойчивых тахикардий с однонаправленной последовательностью проведения на референтном 10-ти полюсном электроде, либо по наиболее частой ритмированной активации на 10 парах электродов диагностического катетера. Для верификации критического истмуса в ряде случаев выполняли маневр «вхождения» – энтрейнмен...

Чапурных А.В., Александрова И.С., Цивковский В.Ю., Нижниченко И.Б.