МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ПАННИКУЛИТ КАК ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ ВЕБЕРА–КРИСЧЕНА: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДИЛЕММА В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА

Введение. Мезентериальный панникулит (МП) – редкое идиопатическое фибровоспалительное заболевание жировой ткани брыжейки, рассматриваемое как висцеральный вариант болезни Вебера–Крисчена. Отсутствие специфических симптомов и лабораторных маркеров делает МП диагнозом–маской, имитирующим хирургическую, инфекционную или онкологическую патологию, что создает диагностические трудности в практике терапевта.

Описание случая. Пациент, 34 лет, бухгалтер, с ожирением I степени (ИМТ 32,4 кг/м²), врожденным пороком сердца, WPW-синдромом с двукратной РЧА, а также двукратными курсами приема биологически активных добавок на основе женьшеня (добавка 1 в 2025–2026 гг. и добавка 2 в 2018 г.), сопровождавшимися резкими колебаниями массы тела (от 50 до 118 кг за 8 лет), госпитализирован экстренно с клиникой упорной рвоты, отсутствием аппетита, слабостью, гипотонией (АД 86/58 – 100/70 мм рт. ст.), тахикардией (ЧСС до 125 уд./мин.) и синкопе. Ранее при первой госпитализации в хирургический стационар с подозрением на аппендицит, при отсутствии абдоминальной симптоматики и отрицательных перитонеальных знаках был выписан без улучшения. При поступлении в терапевтическое отделение: живот мягкий, безболезненный, розовые стрии на спине и животе. Лабораторно: АСТ 76,5 Ед./л, АЛТ 45,2 Ед./л, лактат 2,4 ммоль/л, D-димер 3767 нг/мл, СРБ 11,9 мг/л при нормальном прокальцитонине (0,05 нг/мл). Исключены острая хирургическая патология, ТЭЛА, ОНМК, ОКИ, Clostridium difficile. КТ ОБП выявила образование в нисходящ...

Журавлева А.С., Кухарева Е.И., Кислая С.Н., Кислый Н.Д., Курникова И.А., Аксенова М.С.