Терапия №2 (приложение) / 2026
МУЛЬТИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ СКВ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С АКЦЕНТОМ НА ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ФГАОУВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», г. Новосибирск, Россия
ГБУЗ НСО «ГКБСМП 2», г. Новосибирск, Россия
Введение. Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) и антифосфолипидным синдромом (АФС) имеют высокий риск инфекционных осложнений, обусловленный
как активностью заболевания, так и применением иммуносупрессивной терапии. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика между обострением СКВ
и инфекцией, а также развитие атипичных инфекционных процессов. Представленный клинический случай иллюстрирует неблагоприятный исход генерализованной инфекции с редким возбудителем у пациентки с высокой активностью СКВ.
Описание случая. Пациентка В., 42 года, с диагнозом СКВ и АФС, выявленным в 2023 г., ранее имела полиморфизм генов гемостаза. В 2024 г. начато усиление терапии: добавлен МФМ 1000 мг, метилпреднизолон увеличен до 16 мг. В мае 2025 г. самостоятельно снизила дозу до 8 мг. В июне 2025 г. госпитализирована после поездки в горы с лихорадкой: обнаружены антитела к клещевому энцефалиту, антитела к двДНК, тромбоцитопения, протеинурия. Назначена пульс-терапия метилпреднизолоном, трансфузия тромбоцитов, иммуноглобулин. Доза метилпреднизолона увеличена до 12 мг, ГХХ – до 400 мг.
Впоследствии выявлена Salmonella Enteritidis в крови. Через 10 дней после выписки повторная лихорадка, госпитализация с развитием тяжелого сепсиса, множественной недостаточности органов, ВЭБ-нарушений, ДВС-синдрома. В состоянии крайне тяжелом, в итоге биологическая смерть, несмотря на интенсивное лечение.
Заключение. Представленный клинический случай отражает слож...
