НЕИНСУЛИНОВЫЕ ИНДЕКСЫ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ КАК ПРЕДИКТОРЫ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА У БЕРЕМЕННЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

Актуальность. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – наиболее частое метаболическое осложнение беременности, а избыточная масса тела и ожирение – главный модифицируемый фактор риска. Глюкоза натощак в III триместре малоинформативна, а инсулиновые индексы (HOMA–IR) трудоемки и дороги. Неинсулиновые индексы инсулинорезистентности рассчитываются по рутинным показателям и могут стать доступным инструментом раннего скрининга.

Цель. Оценить диагностическую ценность неинсулиновых индексов инсулинорезистентности для прогнозирования ГСД у беременных с различным ИМТ до беременности.

Материал и методы. Обследованы 173 беременные в III триместре: группа 1 – нормальный вес (n=92), группа 2 – избыточный вес (n=45), группа 3 – ожирение (n=36). Оценены углеводный и липидный обмен, рассчитаны индекс триглицериды–глюкоза (TyG), индекс триглицериды–глюкоза с учетом ИМТ (TyG–BMI), соотношение триглицеридов к липопротеинам высокой плотности (ТГ/ЛПВП), метаболический балл инсулинорезистентности (METS–IR).

Статистический анализ: применены критерий Краскела–Уоллиса, χ² Пирсона, корреляция Спирмена, логистическая регрессия, факторный анализ, кластерный анализ и ROC-анализ, тест тренда Кокрана–Армитиджа.

Результаты. Частота ГСД нарастала с увеличением ИМТ: 30,8, 57,8 и 72,2% (χ²=20,93; p <0,0001), с достоверным линейным трендом «доза–эффект» (z=4,52; p <0,0001).

Неинсулиновые индексы значимо различались между группами (p <0,0001), но глюкоза натощак различий не имел...

Московкина Е.И.