НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ МАСКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ

Введение. Периферический мелкоклеточный рак легких в ряде случаев манифестирует с синдрома гиперпролактинемии, а легочная симптоматика рака появляется на стадии метастазов. Врачи недостаточно информированы о нейроэндокринных масках рака, что делает данную проблему актуальной.

Описание случая. Пациент В., 62 лет, пенсионер, курит с 30 лет, жалуется на слабость, сухой кашель, одышку, боль в грудной клетке и правом подреберье, субфебрилитет, снижение веса, либидо и эрекции, двухстороннюю гинекомастию. Из анамнеза: 2 года гинекомастия, снижение либидо, гиперпролактинемия – 1027 мЕд./л при нормальном уровне ТТГ и св.Т4. По МРТ гипофиз не изменен, лечение не проводилось. Последние три месяца присоединились слабость, кашель, субфебрилитет, тяжесть в грудной клетке. Физикальных изменений в органах дыхания не находили, рентгенологическое обследование не проводилось. Месяц назад появилась боль в правом подреберье. По данным УЗИ печени: множественные гипоэхогенные очаги с неровными краями размерами от 2 до 5 см (метастазы). На КТ органов грудной клетки в S1 правого легкого объемное образование с прорастанием висцеральной и париетальной плевры, увеличением внутригрудных лимфоузлов. Объективно: бледность кожных покровов, органы дыхания, сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы без физикальных изменений, увеличение размеров печени по Курлову 13×11×9см. Выявлены изменения лабораторных показателей: ОАК – гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,6×1012/л, лейкоциты – 10×109/л, СОЭ 52 мм/ч. ...

Квиткова Л.В., Иванова С.К.