НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА: РОЛЬ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Актуальность. Инфаркт миокарда с низкой фракцией выброса (ИМ с нФВ) характеризуется выраженным дисбалансом нейрогуморальных систем, что приводит к прогрессированию сердечной недостаточности. Своевременная коррекция этих нарушений определяет прогноз заболевания. Особую роль в патогенезе играет активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и секреция натрийуретических пептидов.

Цель. Оценить влияние различных терапевтических стратегий на нейрогуморальные показатели и клиническое состояние пациентов с ИМ и нФВ.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с ИМ и нФВ (ФВ ЛЖ ≤40%) II–III ФК по NYHA. Критерии включения: возраст 40–70 лет, перенесенный Q–ИМ, длительность заболевания до 1 года. Пациенты были рандомизированы в две группы: первая группа (n=50) получала периндоприл 5 мг/сут., вторая группа (n=50) – валсартан/сакубитрил 200 мг/сут. в сочетании со стандартной терапией. Проводился комплексный мониторинг показателей: оценка уровня NT–proBNP, тест 6-минутной ходьбы, анализ активности РААС, исследование эндотелиальной функции. Статистический анализ включал оценку динамики показателей на фоне терапии с использованием современных методов статистической обработки данных.

Результаты. Анализ показал, что у пациентов с ИМ и нФВ наблюдается активация компенсаторных механизмов, включающих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и секрецию натрийуретических пептидов. При оценке динамики NT–proBNP выявлено статистически значимое снижение данн...

Абдуллаев А.А.