НЕКОМПАКТНЫЙ МИОКАРД И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПУТЬ ОТ ДИАГНОСТИКИ К ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация. Некомпактный миокарда левого желудочка (НКМЛЖ) – редкая форма первичных кардиомиопатий. Распространенность среди взрослого населения составляет от 0,014% до 0,05%. Для этой формы характерна патологически повышенная трабекулярность миокарда левого желудочка с формированием двух слоев миокарда – нормального и некомпактного с наличием глубоких межтрабекулярных карманов,

сообщающихся с полостью левого желудочка, но не с коронарными артериями. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, летальность во взрослой популяции около 50%.

Описание клинического случая. Пациентка К., 58 лет, поступила с жалобами на одышку при ходьбе медленным темпом, периодически в покое, отечность нижних конечностей, сердцебиение, перебои в ритме сердца. Ухудшение самочувствия в течении 6 месяцев – появление и нарастание одышки при повседневной нагрузке, ЭХО-КГ постепенное снижение ФВ с 47 до 24%, диффузный гипокинез, дилатация левых камер сердца, ХМ-ЭКГ частая желудочковая эктопическая активность, натрийуретический пептид 4205 пг/мл, теста

с 6-минутной ходьбой – 168 м. В стационаре проводили дифференциальную диагностику с хроническим миокардитом. МРТ сердца с контрастным усилением – признаки некомпактности миокарда желудочков. Поставлен диагноз: «некомпактный миокард», назначено лечение: бравадин (b-блокаторы не назначены, болеет бронхиальной астмой), валсартан+сакубитрил, дапаглифлозид, эплеренон, торасемид, аспикор, аторвастатин.

Консультирована в ФЦ кардиологии – рекомендовано п...

Киселева Л.С., Есина Е.Ю.