ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА И РАСЧЕТ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ РИСКОВ ПРИ ПЛАНОВЫХ НЕСЕРДЕЧНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ

Введение. По данным Росстата заболеваемость патологией дыхательной системы

с 2019 по 2022 г. выросла с 353,5 до 422,0 на 1000 населения. С 2020 г. выросло количество плановых оперативных вмешательств (с 279 тыс. до 371 тыс.). Рассмотрен клинический случай пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с оценкой функционального статуса (ФС) и расчетом рисков периоперационных осложнений (РПО).

Описание случая. Пациент Т., муж., 68 лет: ХОБЛ: GOLD 3, СAT 16 баллов, mMRC 3–4, частые обострения (2 в год). ДН 1 степени. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

Состояние после ТБКА со стентированием ПНА и ПКА. АКШ. Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ, риск ССО 4. ХСН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ, стадия 1, ФК 2. Сахарный диабет 2-го типа. Левосторонняя паховая грыжа. Планируется

герниопластика. 1. Спирометрия: Обструктивная форма кривой поток–объем. Обструктивные нарушения тяжелой степени (ОФВ1=36%=1,05 л) с воздушной ловушкой (ОФВ1/ФЖЕЛ=0,31)

и без снижения ЖЕЛ (ЖЕЛ=86%=3,30 л). 2. Диффузионная способность легких: Диффузионные нарушения легкой степени: TLCO=71%, KCO=115%. 3. Бодиплетизмография: Общая емкость легких в пределах нормы: TLC=107%. Увеличение остаточных объемов легких: RV=177%.

4. ЭхоКГ: Небольшой диффузный гипокинез. Симметричная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Умеренное расширение левого предсердия. Расширение правого предсердия и желудочка. Эхопризнаки атеросклероза аорты. 5. Оценка по международным шкалам:...

Фомина Е.И., Саможенова П.С., Саморукова Е.И., Ахмедярова Л.Б.