ОЦЕНКА ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РИСКА У ПОЖИЛОГО ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Введение. Согласно современным данным, пациенты пожилого возраста нуждаются

в оперативном лечении в 4 раза чаще, чем молодое население. Паспортный возраст не является абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству. Однако для допуска

к оперативному вмешательству необходимо проведение комплексной оценки функционального состояния организма.

Описание случая. Пациентка Х., 62 года, жалобы на наличие лишнего веса. Анамнез: курение более 25 лет, по 20 сигарет в день. Объективно: рост 162 см, вес 161 кг, ИМТ 61,3 кг/м², акроцианоз носогубного треугольника, отеки голеней и стоп, ЧДД 22/мин., SpO₂ 92%,

ЧСС 116 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст., болезненность при пальпации коленных суставов. Для решения вопроса о проведении бариатрической операции была выполнена комплексная оценка периоперационных рисков. Анализ крови: эритроциты 5,36 млн/мкл. глюкоза

6,1 ммоль/л, HbA1c 6,1%, мочевая кислота 390 мкмоль/л, триглицериды 1,89 ммоль/л, холестерин 4,23 ммоль/л, ЛПВП 0,96 ммоль/л, ЛПНП 2,41 ммоль/л, СРБ 17,4 мг/л, NT-proBNP – 91 пг/мл. Эхо-КГ: ЛП 4,2 см, объем 80 мл, МЖП 1,4 см, ЗСЛЖ 1,4 см, ФВ 48,4%, ПЖ 3,8 см, объем ПП 66 мл, кальциноз клапанного аппарата. Эхопризнаки атеросклероза аорты.

Спирометрия: рестриктивная форма кривой «поток–объем», обструктивные нарушения средней тяжести (ОФВ1=1,21 л), без воздушной ловушки (0,75), со снижением ЖЕЛ (ЖЕЛ=1,60 л).

Высокие риски со стороны легочной системы. Компьютерная сонография: индекс апноэ/ гипопноэ 115,6 событий...

Саможенова П.С., Фомина Е.И., Саморукова Е.И., Горулева Е.И.