Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ОЦЕНКА РИСКА ВЕНОЗНОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ПРИЕМ КОМБИНИРОВАННОГО ОРАЛЬНОГО КОНТРАЦЕПТИВА
1) ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, Россия;
2) ФГБНУ «НИИ КиЭР им. А. Б. Зборовского», Волгоград, Россия
Аннотация. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), относят к жизнеугрожающим состояниям. Значимым приобретенным фактором риска ВТЭО является применение эстрогенсодержащих комбинированных оральных контрацептивов (КОК). У женщин ближе к менопаузальному возрасту требуется комплексная оценка тромботического риска, включая характер гормональной терапии, гинекологический анамнез, сопутствующую патологию.
Цель. Продемонстрировать особенности диагностики и оценки факторов риска ТЭЛА у пациентки с гинекологическим анамнезом и длительным приемом КОК.
Описание случая. Представлен клинический случай пациентки, 51 года, поступившей в стационар с жалобами на внезапно возникшую одышку при ходьбе на 10–20 метров. В анамнезе: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, миома матки, полип эндометрия. С 2019 г. пациентка принимала КОК (дезогестрел 150 мкг + этинилэстрадиол 20 мкг). Проведены стандартные клинико-лабораторные, инструментальные обследования. Были выявлены лабораторные изменения: СОЭ 45 мм/ч, фибриноген 6,79 г/л, D-димер 4,74 мг/л, С-реактивный белок 170 мг/л. На эхокардиографии и ультразвуковом дуплексном сканировании вен нижних конечностей (ВНК) нарушения не выявлены. При компьютерной томографии в просветах правой легочной артерии, долевых, сегментарных (А1–А10 справа, А1–6 и А8–10 слева) и субсегментарных ветвей обнаружены дефекты контрастирования за счет внутрипросветных и пристеночных тромботических...
