ОЖИРЕНИЕ КАК ПРЕДИКТОР НЕДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО ХС ЛПНП ПРИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ЭСКАЛАЦИИ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИБС

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной сердечно-сосудистой смертности. У больных ИБС с артериальной гипертензией (АГ) обязателен целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) <1,4 ммоль/л.

На монотерапии статинами цель часто не достигается, требуется последовательная эскалация терапии. Коморбидные состояния (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек) усугубляют прогноз и могут модифицировать липидснижающий ответ.

Цель. Оценить эффективность и безопасность последовательной эскалации гиполипидемической терапии у больных ИБС с АГ и определить особенности достижения целевого уровня ХС ЛПНП с учетом ведущего коморбидного фенотипа.

Материал и методы. Проведено проспективное открытое контролируемое нерандомизированное исследование. Из 287 скринированных пациентов с ИБС/хроническим коронарным синдромом, АГ и дислипидемией в основной этап включены 200 больных 40–70 лет, не достигших ХС ЛПНП <1,4 ммоль/л после 4-недельной терапии аторвастатином 40 мг/сут. Сформированы четыре группы по 50 человек: контрольная, хроническая болезнь почек (ХБП) 2–3 стадии, сахарный диабет 2-го типа (СД2) и ожирение II степени. Протокол

включал аторвастатин 40 мг/сут. и эзетимиб 10 мг/сут., при сохранении ХС ЛПНП ≥1,4 ммоль/л добавляли ингибитор пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексинового типа 9 (PCSK9).

Наблюдение – 24 нед.

Результаты. Через 24 нед. ХС ЛПНП <1,4 ммоль/л достигли 78,5% пациентов. Тройная те...

Савищева А.А., Маль Г.С., Леонидова К.О.