ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТО-РЕНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ОЖИРЕНИЕМ

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность и ожирение часто сочетаются и взаимно отягощают течение, способствуя формированию сочетанной гепато-ренально-метаболической дисфункции, которая ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. Однако особенности гепато-рено-метаболического синдрома у таких пациентов, включая вклад висцерального ожирения, адипокинов и инсулинорезистентности, остаются недостаточно изученными.

Цель. Оценить особенности гепато–рено–метаболического синдрома у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ожирением.

Материал и методы. В исследование включено 178 пациентов с предстадией ХСН и стадией 1 ХСН, I–III ФК ишемического генеза (40–70 лет). В зависимости от ИМТ пациенты разделены на 2 группы: 1-я – с ХСН без ожирения (ИМТ <30 кг/м², n=78), 2-я – с ХСН и ожирением (ИМТ >30 кг/м², n=100). Оценивали уровень активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), общего билирубина, альбумина сыворотки крови, адипокинов (лептин, адипонектин), маркеры инсулинорезистентности (индекс HOMA–IR, метаболический индекс МИ). Рассчитывался индекс висцерального ожирения (VAI). Функциональное состояние почек оценивали по расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ по формуле CKD–EPI), соотношению альбумин/ креатинин в моче (АУ/Кр), уровню β2-микроглобулинов в сыворотке крови.

Результаты. У больных 2-й группы выявлены более выраженные нарушения функции печени (АЛТ: 37,5 [28,2; 46,1] vs 25,0 [19,4; 31,8] Ед./л, p <0,001; ГГТП: 46,0 [33,5; 59,2] vs 28,1 [20,4; 36,0] Ед./л, p <0,001). При присоединен...

Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Деревянченко М.В., Шилина Н.Н., Макаров Л.А.