ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Актуальность. Гепатопульмональный синдром (ГПС) – серьезное осложнение цирроза печени (ЦП), ухудшающее прогноз и качество жизни пациентов. По данным некоторых авторов, он выявляется у 35% пациентов с терминальной стадией поражения печени.

Прослеживается связь ГПС с этиологией цирроза, тяжестью портальной гипертензии и выраженностью системного воспаления.

Цель. Выявить особенности клинических и инструментальных признаков, ассоциированных с риском гепатопульмонального синдрома, у пациентов с циррозом печени в зависимости

от этиологии основного заболевания.

Материал и методы. В клинических условиях обследованы 32 пациента с ЦП (ГН – группа наблюдения) из них алкогольный – 19 (59,4%); вирусный – 8 (25,0%); смешанный – 4 (12,4%);

НАЖБП – 1 (3,2%) со средним возрастом 52,4±8,6 года, женщин – 17, мужчин – 15

и 10 здоровых лиц (КГ – контрольная группа из 4 мужчин и 6 женщин, 50,1±7,4 года). Выполнены пульсоксиметрия с тестом ортодезоксии, УЗИ ОБП, КТ ОГК, биохимический анализ крови. Статистический анализ – Statistica 6.0.

Результаты. У 25 (78,1%) пациентов с алкогольным ЦП выявлена положительная ортодезоксия (снижение SpO₂ ≥4% при переходе в вертикальное положение) против 12 (37,5%) при вирусном ЦП (р=0,048). В КГ ортодезоксия отсутствовала (ΔSpO₂=-0,2±0,4%). Балльная оценка КТ-признаков внутрилегочной вазодилатации составила 2,0 [1; 2] при алкогольном ЦП против 1,0 [0; 1] при вирусном (р=0,042). Выявлены корреляции: между баллами MELD-Na и SpO₂ стоя (ρ=–0,62;...

Бусыгина М.С., Ербулекова М.М.