ОСТРАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И РАКОМ ПИЩЕВОДА: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ РАННЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Цель. Анализ клинического случая тромбоза почечной артерии (ТПА) у пациента с множественной коморбидной патологией для демонстрации сложности дифференциальной диагностики и оценки эффективности раннего хирургического лечения в сохранении функции почки.

Описание случая. Представлен анализ клинического случая пациента П., 76 лет, с  развернутой  клинической  картиной  болей  в  правом  мезогастрии,  тошнотой и артериальной гипертензией. Методология включала изучение анамнеза, оценку коморбидного фона, анализ данных мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием, результатов ультразвуковой допплерографии и динамики лабораторных показателей (креатинин, скорость клубочковой фильтрации). Оценена эффективность экстренного оперативного вмешательства.

У пациента выявлено сочетание множественных факторов тромботического риска: постоянная форма фибрилляции предсердий, онкологический анамнез (плоскоклеточный рак пищевода с проведенной химиолучевой терапией), распространенный атеросклеротический процесс. МСКТ с контрастированием позволила верифицировать наличие тромботических масс в ушке левого предсердия у пациента на постоянной антикоагулянтной терапии и острый тромбоз правой почечной артерии. Выполненная в экстренном порядке (в срок до 24 часов от дебюта клинических проявлений) открытая тромбэмболэктомия  привела  к  восстановлению  магистрального  кровотока. В послеоперационном периоде зафиксирована положительная динамика: снижение уровня креатинина со 101 до 71,69 мкмол...

Гуменникова М. С., Низов А. А., Ломакин Н. В., Калинин А. А., Кутырев О. Е., Ермилов Е. В.