ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Базовая структура инфографики соответствует следующим источникам:

Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского (НАСИБ).

Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2025. ID: 724_2.

Доступ:  https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2

Адаптировано и переработано
Для цитирования: Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Терапия.  2026;12(4S):188–206.  https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2026.4suppl.188-206

Диагностика. Комментарии

Наряду с указанными симптомами при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) возможно развитие лимфопролиферативного синдрома, проявляющегося лимфоаденопатией, реже заболевание сопровождается гепатомегалией (при аденовирусной инфекции).

• При сборе анамнеза у всех пациентов с подозрением на ОРВИ рекомендуется обратить внимание на следующие моменты (уровень убедительности рекомендаций, УРР – C, уровень достоверности доказательств, УДД – 5):

– наличие эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ для клинической диагностики заболевания;

– сведения о пребывании больного в очаге инфекции (контактах с больными ОРВИ в период, соответствующий инкубационному) для установления источника инфекции и путей передачи;

– наличие вакцинации от гриппа у пациента для выявления риска развития этого заболевания;

– наличие сопутствующих хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, нарушений обмена веществ, хронической болезни почек, печени, неврологических состояний, гемоглобинопатий, иммунодефицитов (ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессоров и т. п.), злокачественных новообразований или иных состояний (возраст старше 65 лет, беременность) для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания, требующего госпитализации.

• При сборе анамнеза у всех пациентов рекомендуется определить длительность заболевания, а также факторы, препятствующие немедленному началу лечения или требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний для определения тактики терапии: УРР – C, УДД – 5. Такими факторами могут быть непереносимость лекарств, неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением, угрожающие жизни острые состояния/заболевания или обострения хронических заболеваний, требующие привлечения узкого специалиста, отказ от лечения.

• Рекомендовано начинать обследование всех пациентов с подозрением на ОРВИ с общего осмотра и оценки состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек: УРР – C, УДД – 5. Осмотр нацелен на выявление гиперемии, бледности, цианоза кожи, влажности, отечности видимых слизистых, инъекции сосудов склер, коньюнктивита, проявлений ринита, гиперемии небных дужек и/или задней стенки ротоглотки, миндалин, рыхлости и зернистости слизистой задней стенки, слизистого налета, увеличения лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, реже миндалин. Выявление катаральных симптомов обязательно на начальном этапе диагностики ОРВИ, однако следует помнить, что вышеуказанные признаки могут быть также проявлением некоторых бактериальных инфекций, в частности стрептококкового или менингококкового назофарингита.

• Также в рамках физикального обследования рекомендованы (УУР – С, УДД – 5):

– физикальные методы исследование легких (подробнее см. пункты 4, 5);

– измерение пульса и артериального давления, аускультация (выявление тахикардии, сердечных шумов и др.) для определения степени тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий;

– общий осмотр и пальпация лимфоузлов головы и шеи для выявления увеличения, болезненности.

• До принятия решения о тактике ведения рекомендуется установить дефиницию случая ОРВИ у больного – неосложненное или осложненное течение: УРР – C, УДД – 5. Осложненной считается ОРВИ, которая сопровождается специфическими осложнениями, вызванными вторичной бактериальной флорой (бактериальные формы пневмонии, синусита, отита, бронхита), а также обострением хронических заболеваний.

• Госпитализация в медицинскую организацию рекомендована пациентам с тяжелым, средне-тяжелым и осложненным течением ОРВИ, пациентам групп риска тяжелого течения ОРВИ: УРР – C, УДД – 5. Критерии тяжести ОРВИ приведены в таблице 1.

• К группам риска тяжелого течения ОРВИ относятся:

– беременные на любом сроке и в послеродовый период;

– пациенты с хроническими заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких и др.);

– пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца с признаками сердечной недостаточности и др.);

– пациенты с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение 2–3-й степени и др.);

– пациенты с хронической болезнью почек;

– пациенты с хроническими заболеваниями печени;

– пациенты с определенными неврологическими состояниями (включая нейромыскульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);

– пациенты с гемоглобинопатиями;

– пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами (с ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессанты и т.п.);

– пациенты со злокачественными новообразованиями;

– лица в возрасте 65 лет и старше.

• Показаниями к экстренной госпитализации пациента с ОРВИ служат выраженные признаки дыхательной недостаточ...