ОТ ОРВИ ДО ЭКМО. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ФУЛЬМИНАНТНОГО МИОПЕРИКАРДИТА У МОЛОДОЙ ПАЦИЕНТКИ

Введение. Миоперикардит у молодых пациентов может дебютировать после перенесенной вирусной инфекции неспецифическими симптомами, что затрудняет своевременную диагностику и отсрочивает начало специализированной помощи. Особую клиническую значимость представляют фульминантные формы заболевания, способные в короткие сроки приводить к выраженному снижению сократительной функции миокарда,

что продемонстрировано в нижеприведенном клиническом случае.

Описание случая. Пациентка, 27 лет, госпитализирована с жалобами на общую слабость, потерю сознания до 3 раз, многократную рвоту. За 6 дней до поступления отмечала повышение температуры до 39,0 °С, принимала азитромицин. Лабораторно: лейкоцитоз до 13,65×10⁹/л, СРБ – 8,70 мг/л, NTproBNP – 8141 пг/мл, тропонин I 0,256 ->0,357 нг/мл.

По данным ЭхоКГ: ФВ ЛЖ – 50%, диффузный гипокинез миокарда ЛЖ, коллабирование свободной стенки ПП, ПЖ, наложения фибрина на висцеральном листке перикарда в области ПЖ. На следующие сутки АД 86/60 мм рт. ст., эхоКГ: снижение ФВ ЛЖ до 30%, TAPSE – 12 мм. МРТ сердца: в режиме Т2 – признаки отека миокарда, раннее и отсроченное контрастирование по неишемическому типу. Перевод в специализированный стационар, где на фоне установки В-А ЭКМО, комплексной терапии за 4 сут. – восстановление ФВ ЛЖ до 56%. Больная выписана из стационара с последующим полным клиническим выздоровлением.

Заключение. Описанный случай иллюстрирует сложность диагностики фульминантного миоперикардита, дебютировавшего п...

Камардина А.И., Синицын В.М., Смирнова В.В., Раужева В.П.