Терапия №1 (приложение) / 2026
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Описание клинического случая. Пациент Б., 66 лет, в течение последних 6 лет наблюдался по поводу гипертонической болезни, имел сопутствующий диагноз хронический гастрит.
Обратился в связи с ухудшением самочувствия последние 4 месяца – появление периодической слабости, недомогания и дискомфорта за грудиной при выраженной физической нагрузке. Однократно был зарегистрирован подъем АД до 170/100 мм рт. ст.
В день обращения в ЦКБ гражданской авиации (г. Москва) в приемном отделении развился эпизод гипотонии до 80/50 мм рт. ст., впервые зафиксирован пароксизм желудочковой тахикардии (ЖТ) с ЧСС 208 уд./мин. Ритм был восстановлен в/в введением 10 мг верапамила. Для решения вопроса о дальнейшем лечении был направлен в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева РАМН.
По данным суточного мониторирования ЭКГ – основной ритм синусовый 64 уд./мин., мин. – 52, макс. – 106 уд./мин. Зарегистрировано 7131 желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), из них многофокусная – 6, одиночная – 5491, бигеминия – 992, парная – 321 и 2 пробежки
ЖТ. При эхокардиографии отмечается увеличением размеров левых полостей сердца (левое предсердие – 4,8 см, левый желудочек КСР – 4,8 см, КДР – 6,5 см, КДО – 226 мл,
КСО – 127 мл) и незначительное снижение фракции выброса до 50%. При эндокардиальном электрофизиологическом исследовании был индуцирован пароксизм ЖТ с ДЦ 240 мс, предположительно из левого желудочка при использовании двух экстрастимулов. Купирован наружной кардиоверсией 300 Дж с поп...
