ПАТОЛОГИЯ ИНФРАПАТЕЛЛЯРНОГО НЕРВА – МАЛОИЗВЕСТНАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В ОБЛАСТИ КОЛЕНА

Введение. При обсуждении боли в коленном суставе в первую очередь рассматривается суставная патология. Однако источником боли может быть разнообразная, в том числе неврологическая патология. Мы представляем клинический случай невропатии инфрапателлярного нерва (ИПН) как причины тяжелой хронической боли в коленном суставе. Описание случая. Пациент, 34 лет, с болью и отечностью в области левого коленного сустава в течение двух лет. В анамнезе травма во время занятий спортом – разрыв передней крестообразной связки и повреждение обеих менисков. Пациент трижды оперирован: пластика крестообразной связки, шов и резекция менисков; иссечение рубцово-спаечных образований. После первого вмешательства простреливающая, жгучая боль 9 б. по ЧРШ

и покраснение кожи в переднемедиальном отделах колена, ощущения распирания и ползания там же. Осмотр: гипотрофия мышц бедра, припухлость в передне-медиальной области, цианоз голени и стопы. Гипералгезия, аллодиния, отсутствие вибрационной чувствительности в зоне иннервации ИПН. МРТ: пластика ПКС и шов мениска адекватны. УЗИ: ветвь ИПН прерывается каналом нижнемедиального артроскопического доступа. В месте пересечения нерва – неврома размерами 0,33×0,3см на глубине 0,69 см от кожи.

Заключение. Установлен диагноз «посттравматическая нейропатия инфрапателлярной ветви левого подкожного нерва с формированием невромы. Комплексный регионарный болевой синдром смешанного типа в области левой голени». Пациенту проведена блокада обла...

Скрипниченко Э.А., Плиева З.Х.