ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА ГЕМОСТАЗА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Аннотация. У пациентов с раком предстательной железы периоперационная перестройка гемостаза может иметь разнонаправленный и фазозависимый характер. Серийная низкочастотная пьезотромбоэластография (НПТЭГ) выявила различия между осложнённым и неосложнённым течением до операции, через 4 и 24 ч. Наибольшее расхождение динамических траекторий показателей наблюдалось в интервале 4–24 ч.

Цель. Оценить периоперационную динамику гемостатического потенциала и выявить её особенности, ассоциированные с осложнениями после лапароскопической радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. В проспективное одноцентровое пилотное исследование включены 22 пациента с раком предстательной железы: 16 без осложнений и 6 с осложнениями. До операции, через 4 и 24 ч выполняли НПТЭГ, коагулограмму и подсчёт тромбоцитов; рассчитывали  изменения  показателей  между  этапами.  Данные  представляли как Me [Q1; Q3], применяли U-критерий Манна-Уитни и точный критерий Фишера; различия считали значимыми при p<0,01.

Результаты. Осложнения развились у 6 (27,3 %) пациентов: кровопотеря более 500 мл с гемотрансфузией — у 4, тромбоз глубоких вен — у 1, тромбоэмболия лёгочной артерии — у 1. До операции у пациентов с последующими осложнениями были выше A3–A5, максимальная плотность сгустка и интенсивность тотального свёртывания при удлинении T1 (p<0,01). Через 4 ч выявлены снижение T1 и T2, повышение A1 и константы тромбиновой активности, а также удлинение протромбинового времени и снижение пр...

Положенков А. Е., Кулигин А. В., Мудрак Д. А., Ершова К. А., Серов Д. С.