Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
«ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ: ДВЕ СТОРОНЫ ОДНОЙ МЕДАЛИ – ХИРУРГИЧЕСКИЙ СКАЛЬПЕЛЬ ИЛИ КОНСЕРВАТИВНЫЙ ЩИТ»
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
Введение. Клиническая картина ПГА вариабельна: от манифестной гипокалиемии с тяжелыми нервно-мышечными и кардиальными нарушениями до изолированной резистентной АГ. Несвоевременная диагностика приводит к прогрессированию поражения сердечно-сосудистой системы, почек и метаболических нарушений. Выбор метода лечения: хирургического или консервативного напрямую зависит от корректной дифференциальной диагностики.
Описание случая. Клинический случай № 1. Пациентка, 38 лет. В 2023 г. повышение
АД до 160/100 мм рт. ст. Была подобрана комбинированная антигипертензивная терапия. Летом 2024 г. пациентка отмечает резкое ухудшение самочувствия, появляются жалобы на быструю утомляемость, отеки ног, выраженные запоры, дискомфорт в области сердца, снижение остроты зрения и памяти. В октябре 2025 г. калий – 3,3 ммоль/л, ренин – менее 0,5 мкМЕ/мл, альдостерон – 459,0 пг/мл. КТ надпочечников: в латеральной ножке левого надпочечника определяется овальной формы гиподенсное образование размерами 20×12×18 мм, плотностью в нативную фазу до 7 HU, с паттерном контрастирования, характерным для аденомы.
Согласно клиническим рекомендациям, показана односторонняя адреналэктомия. Выполнена лапароскопическая адреналэктомия слева. Гистологическое заключение: светлоклеточная аденома надпочечника. И как итог нашего 1-го клинического случая, мы достигли полной нормализации уровня калия в крови и отмены 4-компонентной гипотензивной терапии.
Клинический случай № 2. Пациент, 46 лет. С 40 лет пациент о...
