Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ПЛАЗМИНОВЫЙ ФИБРИНОЛИЗ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
1) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31 им. Академика Г. М. Савельевой ДЗМ», Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России, Москва, Россия
Аннотация. Активации системы свёртывания крови противостоит антикоагулянтная и плазминовая системы, запускающиеся параллельно свёртыванию. Плазминовая система состоит из плазминогена, плазмина, активаторов фибринолиза и его ингибиторов. Тромболитическая терапия (ТЛТ) патогенетически обоснована и является эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ). Однако мониторинг активности компонентов плазминовой системы у пациентов не проводится.
Цель. Определить вариабельность а2-антиплазмина (АП) и плазминогена (ПГ) в острейшем периоде ИИ до и после ТЛТ.
Материалы и методы. Обследовано 24 пациента (71,0±11,6 лет). Неврологический дефицит оценивался по шкале NIHSS до ТЛТ и в день окончания госпитализации. Проведена ТЛТ алтеплазой или рекомбинантным белком, содержащим аминокислотную последовательность стафилокиназы. На коагулометре ACL TOP 300 CTS исследовали активность АП и ПГ. Статистический анализ проводился с помощью STATISTICA 7.
Результаты. Пациенты разделены на 2 группы:
1 группа включает 12 пациентов с улучшением неврологического статуса (снижение NIHSS на 1 балл и более). Во 2 группу вошли 12 пациентов без положительной динамики.
В 1 группе АП был преимущественно выше референсных значений. Активность АП снижалась после ТЛТ (115 [91; 130]%) и нарастала к 3–5 суткам (156,5 [149; 164]%), превышая уровень до ТЛТ (128 [123; 158]%). Активность ПГ до ТЛТ была на нижней границе референсного интервала (82,88 [74; 86,58]%)...
