Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ПОТРЕБНОСТЬ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗНЫХ ПОДХОДАХ К ПОДБОРУ ДОЗЫ ФУРОСЕМИДА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1 ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, г. Москва, Россия
2 ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, г. Москва, Россия
3 ГБУЗ города Москвы «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, г. Москва, Россия
Цель. Оценить эффективность стартовой дозы фуросемида и потребность в коррекции диуретической терапии в первые 72 ч лечения декомпенсации ХСН при подборе дозы по концентрации натрия в моче или объему выделенной мочи.
Материал и методы. В исследование включены 110 пациентов с декомпенсацией ХСН, ранее принимавших фуросемид: группа контроля натрия в моче (n=55; критерий эффективности – концентрация натрия в моче через 2 ч ≥50 ммоль/л) и группа контроля объема мочи (n=55; критерий эффективности – объем мочи ≥100 мл/ч за 6 ч). Фуросемид вводился внутривенно, стартовая доза вдвое превышала амбулаторную; при недостаточном ответе дозу удваивали.
Оценивались эффективность стартовой дозы и потребность в добавлении ацетазоламида/ гидрохлоротиазида.
Результаты. Медиана стартовой дозы фуросемида составила 80 мг; она оказалась эффективной у 26 (47,3%) пациентов из группы контроля натрия в моче и 44 (80,0%) в группе контроля объема мочи (p <0,001). В группе контроля натрия дозу приходилось увеличивать чаще – коррекция потребовалась в 52,7 и 20,0% случаях соответственно (p <0,001). Удвоение дозы фуросемида была эффективной в обеих группах. Суммарная доза фуросемида в первые
24 ч в группе контроля натрия была выше (160 против 80 мг; р <0,001) и это различие сохранялось через за 72 ч (480 против 280 мг, соответственно; p <0,001). Потребность
в дополнительном назначении ацетазоламида/гидрохлоротиазида в первые 72 ч согласно протоколу данного клинического испытания составила в гру...
