Профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии: современные позиции и стратегия

Аннотация. Дефицит железа (ДЖ) является значимой проблемой современного здравоохранения, которая, несмотря на проводимые программы Всемирной организации здравоохранения, до сих пор не решена. При ДЖ и железодефицитной анемии как наиболее тяжелом его проявлении снижается качество жизни, ухудшается течение коморбидных заболеваний, повышается риск госпитализации и смерти. Наиболее успешная стратегия борьбы с ДЖ – проведение своевременных профилактических мероприятий, включающих информационно-просветительскую деятельность, рациональное питание, реализацию национальных программ по обогащению продуктов питания железом, скрининг на ДЖ, диспансерное наблюдение, а также саплементацию железа у лиц из групп риска. Среди современных средств саплементации (профилактики и коррекции ДЖ) отдельного внимания заслуживает бисглицинат железа (ВитаФерр): эта форма железа, характеризующаяся хорошими показателями усвояемости, подтвердила свою эффективность и безопасность в ряде исследований и в реальной клинической практике, что иллюстрируют в том числе представленные в статье клинические наблюдения.

ВВЕДЕНИЕ

Достижения современной медицины в большинстве случаев позволяют продлить годы жизни пациентов при наличии разнообразных заболеваний. Однако задача, стоящая сегодня перед медицинским сообществом, состоит не только в увеличении длительности жизни, но и в обеспечении ее высокого качества и сохранении автономности человека. Это может быть реализовано только в условиях эффективного использования профилактических мероприятий при изменении мировоззрения врачей и пациентов, т.е. путем перехода здравоохранения с реактивной модели на протективную.

В нашей стране основателем профилактического направления в медицине является Н.А. Семашко. За время своей работы он способствовал осуществлению таких мероприятий, как всеобщая вакцинация, пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ) и физической культуры, внедрение системы санаториев и др. В начале XXI в. новой концепцией стала «медицина 4 Р» (от латинского Prediction, Prevention, Personalization, Participation — прогнозирование, профилактика, персонализация, партисипативность), основанная на индивидуальном подходе к пациенту, начиная с доклинической стадии развития заболевания. Реализация этого подхода подразумевает тесное взаимодействие фундаментальной науки и клинической медицины. Прогнозирование возможных проблем со здоровьем, профилактика, персонифицированный подход и вовлеченность пациента позволяют увеличить годы жизни без бремени хронических неинфекционных заболеваний, их осложнений, сократить количество госпитализаций и затраты на лечение. В конце 2025 г. вице-премьер РФ Т.А. Голикова заявила, что именно профилактика заболеваний должна стать основной статьей расходов системы здравоохранения в России. Таким образом, можно констатировать, что профилактика становится ключевым трендом и вектором развития медицины на современном этапе.

УРОВНИ И ИНСТРУМЕНТЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья населения. При этом существует несколько ее уровней.

1. Первичная профилактика. Внутри нее выделяют примордиальную (исходную) и непосредственно первичную профилактику. Примордиальная профилактика учитывает социальные и экологические детерминанты здоровья, такие как чистый воздух, сокращение нищеты, безопасность дорожного движения, качественное жилье и сильная система здравоохранения. Этот уровень профилактики оказывает наибольшее влияние на качество и продолжительность жизни людей. Что же касается собственно первичной профилактики, то она нацелена на предотвращение заболеваний через снижение воздействия на организм причин или факторов риска развития различных патологий. Мероприятия первичной профилактики (например, отказ от курения, физическая активность, рациональное питание, вакцинация) ориентированы на все население [1].

2. Вторичная профилактика направлена на выявление проблем со здоровьем на ранней, бессимптомной стадии заболевания с целью наиболее эффективного лечения и улучшения прогноза. Реализуемые в ее рамках мероприятия (скрининг онкологических заболеваний, туберкулеза, регулярные медицинские осмотры) ориентированы на определенные группы населения [1].

3. Третичная профилактика нацелена на предотвращение прогрессирования, профилактику осложнений и улучшения прогноза пациентов с уже имеющимися заболеваниями, по поводу которых они обращаются за медицинской помощью. Меры третичной профилактики (реабилитационные программы после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, адъювантная химиотерапия) ориентированы на конкретного пациента [1].

4. Четвертичная профилактика преследует целью предупреждение ятрогенных воздействий и устранение негативных последствий лечения заболеваний (осознанное назначение лекарственных средств, депрескрайбинг лекарственных препаратов, содействие осознанному выбору при скрининге рака) [2].

В современном мире существуют многочисленные инструменты, позволяющие эффективно осуществлять профилактические мероприятия: прогностические калькуляторы, вакцины, мобильные приложения и платформы для пациентов, носимые устройства, искусственный интеллект. При этом регулярно расширяются группы, в которых проводятся скрининги и диспансеризация, пересматриваются целевые значения важных показателей здоровья (артериального давления, уровня холестерина и др.). И все же, несмотря на технологические достижения, основой профилактики остается ЗОЖ, включающий регулярную физическую активность, режим дня, нормальный сон, отказ от вредных привычек, личную гигиену, правильное питание.

ПИТАНИЕ И ДЕФИЦИТ МИКРОНУТРИЕНТОВ

Питание – это не только набор потребляемых продуктов, но и отношение людей к еде в различных контекстах, в том числе в культурном, экономическом и психологическом, а также доступность пищи [2]. Рациональное питание служит важным компонентом, обеспечивающим сохране...

Н.О. Ховасова, А.В. Наумов