Терапия №6 (сборник тезисов) / 2026
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ШКАЛЫ CHA₂DS₂-VA У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ВАЛИДАЦИЯ В РОССИЙСКОМ ПРОСПЕКТИВНОМ РЕГИСТРЕ
1) ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
3) ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ, Москва, Россия;
4) ГБУЗ «Городская клиническая больница № 29 им. Н. Э. Баумана» ДЗМ, Москва, Россия
Аннотация. В действующих российских клинических рекомендациях для оценки риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ФП) сохранена шкала CHA₂DS₂-VASc, поскольку шкала CHA₂DS₂-VA в российской популяции не валидирована.
Цель. Сопоставить прогностическую ценность шкал CHA₂DS₂-VA и CHA₂DS₂-VASc в отношении ишемического инсульта и системной эмболии.
Материалы и методы. Проанализированы данные 1989 больных с ФП, последовательно включённых в два проспективных одноцентровых регистра (набор 2011–2014 и 2019–2023 гг.). Женщин 1073 (53,9%), возраст 72 [64; 80] года. Конечная точка — ишемический инсульт или системная эмболия; учитывалось время до события с цензурированием по окончании наблюдения или в случае смерти. Дискриминацию оценивали индексом конкордации (С-статистика Харрелла); шкалы сравнивали по разности индексов, рассчитанной с учётом их ковариации на одной и той же выборке; связь балла с риском — регрессией Кокса.
Результаты. За 4119 человеко-лет наблюдения (медиана 884 дня) зарегистрировано 239 событий. Медиана балла составила 4 [3; 5] по CHA₂DS₂-VASc и 3 [2; 5] по CHA₂DS₂-VA. Индекс конкордации CHA₂DS₂-VA составил 0,635 (95% ДИ 0,596–0,671), CHA₂DS₂-VASc — 0,633 (0,593–0,668); разность −0,003 (−0,014; +0,008), p=0,635.
Отношение рисков на один балл составило 1,35 (1,26–1,45) для CHA₂DS₂-VA и 1,33 (1,25–1,43) для CHA₂DS₂-VASc (оба p<0,001). Наблюдаемая частота событий возрастала...
