Терапия №7 (сборник тезисов) / 2026
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ САРКОПЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 5Д СТАДИИ
1 ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», г. Великий Новгород, Россия
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», г. Ростов-на-Дону, Россия
Актуальность. Саркопения часто встречается у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), получающих программный гемодиализ, однако ее прогностическое значение в этой популяции изучено недостаточно.
Цель. Оценить связь саркопении с выживаемостью пациентов с ХБП 5Д стадии.
Материал и методы. В исследование включены 347 пациентов с ХБП 5Д стадии, получавших лечение программным гемодиализом: 183 мужчины и 164 женщины, средний возраст 54,8±0,7 года. Скрининг риска саркопении проводили с помощью опросника SARC–F.
Снижение мышечной силы определяли по кистевой динамометрии (<27 кг у мужчин и <16 кг у женщин), скелетн-мышечную массу оценивали методом биоимпедансометрии, физическую работоспособность – по скорости ходьбы, рассчитанной по тесту 6-минутной ходьбы (<0,8 м/с). Подтвержденную саркопению диагностировали при снижении скелетно-мышечной массы в сочетании со снижением мышечной силы и/или физической работоспособности. Период наблюдения составил 36 мес., исходом считали смерть от любой причины. Выживаемость оценивали методом Каплана–Мейера, группы сравнивали с помощью log-rank-теста. Независимые ассоциации определяли в регрессионной модели Кокса с поправкой на возраст, пол, наличие сахарного диабета, ишемической болезни сердца и длительности применения диализа.
Результаты. Риск саркопении по SARC–F был выявлен у 66 (19,0%) пациентов, снижение мышечной силы (вероятная саркопения) – у 67 (19,3%), подтвержденная саркопения – у 50 (14,4%), тяжелая саркопения – у 14 (4,0%). За период наблюдения зарегистрировано 73 летальных исхода. Среди пациентов с подтвержденной саркопенией умерли 18 из 50 (36,0%), без нее – 55 из 297 (18,5%). Выживаемость составила соответственно 64,0 и 81,5% (log-rank p=0,003). В модели Кокса подтвержденная саркопения была независимо ассоциирована с увеличением риска смерти (HR 1,95; 95% ДИ 1,13–3,39; p=0,017).
Выводы. Подтвержденная саркопения ассоциирована со снижением выживаемости и почти двукратным увеличением риска смерти у пациентов с ХБП 5Д стадии. Таким образом, комплексная оценка мышечной массы, силы и физической работоспособности у пациентов с ХБП стадии 5Д позволяет верифицировать саркопению и выявлять лиц с высоким риском смерти.
