ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА

Актуальность. В гериатрии актуальна оценка тиреоидной дисфункции у лиц с артериальной гипертонией, так как не только манифестированный, но и субклинический гипотиреоз влияют на особенности течения артериальной гипертензии, требуя ее коррекции.

Цель. Оценка роли субклинической дисфункции щитовидной железы (ЩЖ) в патогенез артериальной гипертонии (АГ) и перспективы ее коррекции в гериатрии.

Материал и методы. Обследованы 104 пациента (34 мужчины и 67 женщин) в возрасте от 65 до 82 лет с АГ и уровнем Т4 и Т4 в рамках референсных значений. В зависимости от уровня ТТГ сформировано 3 группы: 1-я группа – 22 пациента с субклиническим тиреотоксикозом (ТТГ <0,1 мМЕ/мл); 2-я группа – 62 человека с ТТГ (0,4–4,0 мМЕ/мл), 3-я группа – 20 человек с субклиническим гипотиреозом (ТТГ >4,0 мМЕ/мл). Во 2-й группе выделены подгруппы: 2А (33 человека) с низконормальным уровнем ТТГ (0,4–2,5 мМЕ/мл) и 2Б (29 человек) с высоконормальным ТТГ (ТТГ 2,6–4,0 мМЕ/мл). Проведено суточное мониторирование АД (СМАД) с анализом показателей систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД. Анализировалась липидограмма.

Результаты. Частота дислипидемии была значимо выше не только при субклиническом гипотиреозе, но и при высоконормальном уровне ТТГ – 89,6 против 36,4% (группа 2А) с p2Б/2А=0,029. Повышение уровня ТТГ в подгруппе 2Б коррелировало с увеличением средних значений САД за сутки (p=0,01), в дневные (p=0,04) и ночные (p=0,001) часы; индекса времени дневного и ночного (p=0,01) САД по сравнению с группой 2А. Анализ показателей суточного профиля ДАД выявил его более высокие в дневные и ночные часы не только в 3-й группе (р3–1 <0,001), но группах 2А и 2Б (р–2А/2Б <0,01), что требовало...

Бакирова Н.М., Чернышова Т.Е., Иванов Л.А.