РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФЕНОТИПАХ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация. Дыхательная недостаточность (ДН) часто осложняет острую сердечную недостаточность (ОСН) и ухудшает прогноз. Разные клинико-гемодинамические фенотипы ОСН (острая декомпенсация СН, кардиогенный отек легких, изолированная правожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок) имеют различные механизмы гипоксемии и ацидоза, однако предикторы ДН в этих группах изучены недостаточно.

Цель. Оценить распространенность, степень тяжести и ранние клинико-лабораторные предикторы ДН у пациентов с различными фенотипами ОСН с учетом сопутствующих заболеваний.

Материалы и методы. Анализированы данные 732 пациентов с ОСН, госпитализированных в ОРИТ. Фенотипы определялись клинически и по гемодинамике: острая декомпенсация

СН – нарастающая одышка, застой в легких, снижение ФВ ЛЖ <40%; кардиогенный отек легких – внезапная гипоксемия (PaO₂/FiO₂ <300), тахипноэ >25/мин., признаки застоя легких; изолированная правожелудочковая недостаточность – выраженные системные признаки застоя, нормальная или умеренно сниженная ФВ ЛЖ; кардиогенный шок – систолическое АД

<90 мм рт. ст., гипоперфузия, лактат >2 ммоль/л. ДН оценивалась при поступлении по SpO₂, PaO₂/FiO₂, PaCO₂, pH и клиническим признакам (одышка, цианоз, застой). Степени ДН: легкая – SpO₂ 90–94%, PaO₂/FiO₂ 200–300, pH ≥7,35; умеренная – SpO₂ 85–89%, PaO₂/FiO₂ 100–199, pH 7,25–7,34; тяжелая – SpO₂ <85%, PaO₂/FiO₂ <100, pH <7,25. Учитывались NT-proBNP, лактат, ФВ ЛЖ, сопутствующие заболевания (ХОБЛ, ожирение, диабет).

Статистический анализ включал χ², ANOVA и многофакторную логистическую регрессию.

Результаты. ДН выявлена у 86,6% пациенто...40%;>

Шарипов З.А. Гинзбург М.Л., Мерай И., Петрова М.В., Кобалава Ж.Д.