Терапия №2 (приложение) / 2026
РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА МОЛОДОГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ ИНДУКЦИОННОЙ ПХТ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия
Введение. Современная терапия острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), включающая полихимиотерапию и аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), увеличила выживаемость пациентов. Однако на первый план выходят поздние осложнения, среди которых особое место занимают сердечно-сосудистые заболевания.
Пациенты ОЛ имеют повышенный риск развития осложнений, ассоциированных
с проводимой терапией, в том числе вызывающей системное воспаление и дислипидемии. Описание случая. Пациент, 22 года. В анамнезе ОЛЛ B2 от октября 2022, Ph+. Проведена индукция по протоколу ОЛЛ-2016. В феврале 2023 г. выполнена родственная HLA-частично совместимая алло-ТГСК. Посттрансплантационный период осложнился хронической РТПХ печени 3 ст., слизистых 2 ст. Иммуносупрессивная терапия: такролимус, преднизолон.
Липидный профиль до развития сердечно-сосудистого события не контролировался.
В мае 2025г. на +810-е сутки после ТГСК развился инфаркт миокарда. При поступлении: тропонин I до 14 нг/мл, дислипидемия (ЛПНП 5,05 ммоль/л). Коронароангиография: стеноз передней межжелудочковой ветви 80% с пристеночным тромбозом. Выполнено стентирование. В постинфарктном периоде проведена смена иммуносупрессивной терапии, начата липидоснижающая терапия (эзетимиб и ингибитор PCSK9). Через 7 мес. достигнут целевой уровень ЛПНП (1,36 ммоль/л). При УЗИ БЦА – билатеральные гипоэхогенные атеросклеротические бляшки.
Заключение. Связь между дислипидемией, инфарктом миокарда в ...
