РАЗВИТИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ТУПОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Введение. Тупая травма грудной клетки при спортивной или бытовой активности традиционно расценивается как низкоэнергетическое воздействие, редко ассоциирующееся

с повреждением коронарных артерий. Однако травматическая диссекция коронарных артерий может возникать и в отсутствие высокоэнергетической травмы. Клиническая картина нередко интерпретируется как миокардит, перикардит или функциональная кардиалгия, что создает значительные диагностические трудности и может приводить к отсрочке в постановке диагноза и реваскуляризации.

Описание случая. Мужчина, 33 лет, в спортивном зале получил удар в область груди.

В связи с болью, иррадиирующей в позвоночник, вызвал СМП, госпитализирован. Сердечно- сосудистые события, сахарный диабет, гипертонию в анамнезе отрицает, курит по 5–6 сигарет в сутки. При поступлении выполнена ЭКГ, Q в III, элевация ST и отрицательный Т в III, aVF. Тропонин I 1,672=>11,18 нг/мл. Выставлен диагноз «ОКС с подъемом ST», пациент экстренно подан в операционную для выполнения КАГ: в проксимальной трети ПНА ограниченная диссекция с тромботическими наложениями и стенозом 40%. Учитывая травматический характер поражения, от ЧКВ решено воздержаться в пользу тройной антиагрегантной терапии. По ЭхоКГ: камеры сердца не расширены, гипокинез по нижнеперегородочной стенке.

Лабораторно: общий холестерин 5,55 ммоль/л, ЛПНП 3,12 ммоль/л. Назначена двойная антиагрегантная терапия, бета-блокаторы, БРА, статины.

Заключение. Представленный клинич...

Синицын В.М., Смирнова В.В., Раужева В.П., Камардина А.И., Комиссарова К.В., Соколова Н.А.