Терапия №2 (приложение) / 2026
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ КОМОРБИДНОСТИ: СОЧЕТАНИЕ ПНЕВМОКОНИОЗА И САРКОИДОЗА
ФГБОУ ВО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, г. Пермь, Россия
Введение. Синдром легочной диссеминации – один из сложнейших рентгенологических синдромов, в основе которого могут лежать патологические процессы различной природы (опухолевой, аутоиммунной, аллергической, инфекционной и др.). Группа гранулематозов в клинической практике представлена широко. Возможно сочетание двух гранулематозов; хрестоматийным примером такой коморбидности является кониотуберкулез, при котором кониотический процесс способствует формированию и прогрессированию специфического процесса. Сочетание саркоидоза и пневмокониоза фиксируется достаточно редко;
при подобной коморбидности целесообразно проанализировать последовательность появления и выраженность каждого из патологических процессов, что позволит определить роль каждого из них в развитии патологии легких у конкретного пациента.
Описание случая. Пациент, 58 лет, литейщик (стаж 34 года), поступил в профцентр с диагнозом «диссеминированный процесс в легких неясного генеза. Аденопатия
средостения». Жалобы на одышку при нагрузке (подъем на 3-й этаж). Дыхание жесткое везикулярное, хрипов нет. ОАК в норме, в мокроте – лейкоциты до 30–40 в п/зр, МБТ(-).
ФВД в норме. R° легких: сливающиеся мелкоочаговые тени с обеих сторон, деформация легочного рисунка. КТ легких: значительное уплотнение интерстиция, множественные мелкие и средние интенсивные очаги неправильной округлой формы, лимфаденопатия ВГЛУ.
ФБС: атрофия. В биоптатах легкого и лимфоузлов – пневмосклероз, эмфизема с...
